Pemetaan Kondisi Siswa Menjelang AKB
Yth Orangtua siswa SD Kesatuan,

Sehubungan dengan persiapan pembelajaran tatap muka, kami meminta kesediaan orangtua untuk melengkapi data-data yang berkaitan dengan tempat tinggal dan kondisi kesehatan anak. Silakan isi kuesioner ini dengan sebenar-benarnya sebagai bagian dari kelengkapan administrasi saat pembelajaran adaptasi kebiasaan baru.

Data wajib dilengkapi untuk setiap siswa, terlepas dari apakah orangtua mengijinkan / tidak bagi anaknya untuk mengikuti pembelajaran tatap muka di bulan Januari.

Terima kasih.

Kepala SD Kesatuan

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama orangtua : *
Nama siswa : *
Kelas : *
Apakah pemeriksaan berkaitan dengan Covid19 yang pernah dilakukan pada anak Anda? *
Hasil terbaru dari tes tersebut (bila pernah melakukan tes) adalah .....
Clear selection
Apakah anak pernah memiliki riwayat kontak erat dengan orang terkonfirmasi positif Covid19? *
Apakah anak memiliki kondisi kesehatan yang rentan terhadap Covid19?   *
Apakah anak mampu mengungkapkan bila ia merasa dirinya kurang sehat? *
Apakah anak terbiasa untuk mengenakan masker? *
Nomer telepon yang dapat dihubungi pihak sekolah berkaitan dengan kesehatan anak : *
Nomer tersebut adalah milik ..... *
Nama dan nomer telpon dokter keluarga yang dapat dihubungi (bila ada):
Tempat tinggal siswa di .... *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Sekolah Kesatuan. Report Abuse
Google Forms